Какие внешние условия влияют на переживания женщин в родах и как связаны с послеродовой депрессией

Представляем результаты нашего прошлогоднего исследования переживаний женщин, родивших детей дома и в роддоме. Благодарим подписчиц паблика "12объятий", которые участвовали в исследовании. Всего участниц - 319 женщин. Мы искали ответ на вопрос: какие условия – внутренние и внешние – влияют на переживания женщины в родах? Какие условия связаны с послеродовой депрессией и травматическими переживаниями? 49 участниц исследования родили детей дома. Среди женщин, родивших дома, были те, кто рожал сольно, с мужем, с доулой и акушеркой. Чтобы иметь возможность корректно исследовать влияние домашних условий родов и условий родов в роддоме, мы отобрали 116 женщин, рожавших в роддоме, которые не отличались по возрасту, семейному статусу и другим демографическим характеристикам от рожавших дома, в контрольную группу. Среди женщин, родивших в роддоме, были те, которые рожали с незнакомым врачом/акушеркой (платно и бесплатно), и которые рожали со знакомыми врачом/акушеркой, а также в присутствии доулы и/или мужа. Мы получили много интересных результатов, и поделимся их небольшой частью касательно связи условий родов и риска развития посттравматического стрессового расстройства и послеродовой депрессии. Среди рожавших дома не было выявлено женщин, для которых роды явились психотравматическим событием, тогда как около трети женщин, рожавших в роддоме, переживают роды как травматическое событие. Надо отметить, что наши респондентки поделились с нами только тем опытом родов, который закончился относительно благополучно – все участники остались живы. Методика, по которой определялся риск психотравматизации и отдельные составляющие психотравмы: «Методика оценки переживания в психотравматической ситуации» (шкала ПТС), автор Дорохов М. «Акушерская агрессия», объективация женщин-пациенток, а также расхождение ожиданий женщины о естественных родах и реальность медицинских вмешательств (даже если они были оправданы) являются факторами риска развития посттравматического стрессового расстройства у рожениц. Выявлена связь между количеством медицинских манипуляций и риском посттравматического стресса. Отчасти эта связь объясняется общим для медицинских «вторжений» и травматического стресса фактором – осложнениями в родах и риском для жизни и здоровья матери и ребёнка. В то же время нельзя исключить и самостоятельный стрессогенный потенциал т. н. акушерской агрессии, то есть активного вмешательства в процесс родов, включая такие неоднозначные по своей медицинской обоснованности процедуры как капельницы с окситоцином, ручное раскрытие шейки матки, прокол пузыря и т. п. Одним из важных психотравмирующих факторов оказалось экстренное кесарево сечение. Нам представляется, что роженицам, которые не ожидали операции кесарево сечение в течение своих родов и получили его, независимо от медицинской обоснованности данной операции, требуется более внимательное отношение со стороны врачей и близких в послеродовом периоде. Таким женщинам могут потребоваться помощь в принятии факта кесарева сечения, объяснение его обоснованности, а также поддержка и уважение близких и медицинского персонала в восстановлении ощущения субъектности в родах (то есть ощущение себя «той, которая родила ребёнка»), а в некоторых случаях - психологическая помощь в прощании с несостоявшимися ожиданиями от родов и обретении опоры и уверенности в своем реальном опыте рождения ребенка и материнстве. Послеродовую депрессию мы оценивали с помощью «Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии». Признаки послеродовой депрессии выявлены у 14,2% женщин, которые рожали дома и 49,1% женщин, рожавших в роддоме. Симптомы послеродовой депрессии у обследованных женщин чаще всего связаны с резким изменением гормонального фона (такие женщины переживали эйфорию в процессе родов и грусть и опустошенность сразу после рождения ребёнка), и их состояния могут быть классифицированы как «бэби блюз». Кроме того, выявлена связь признаков депрессии и негативного отношения к отцу ребёнка, а также выраженности таких эмоций, как страх и тревога – то есть отсутствие поддержки со стороны отца ребёнка или конфликтные отношения с ним связаны с риском послеродовой депрессии. Эта связь может быть объяснена двояко. С одной стороны, плохие отношения с отцом ребёнка – фактор риска развития послеродовой депрессии. С другой стороны, нельзя исключить, что появление симптомов депрессии влияет на отношения с близкими. Получается порочный круг. Интересно, что в разных условиях родов такие качества как активность, настроенность на социальные контакты, волевые качества женщины, ее общительность и способность отстаивать свои границы во взаимодействии с другими людьми, могут становиться как помогающим психологически благополучному переживанию родов, так и мешающим фактором. Активные и экстравертированные женщины, рожавшие дома, чаще более погруженных в себя женщин испытывали такие эмоции как страх, растерянность и тревогу, стыд, уязвимость, неполноценность. Активные женщины, рожавшие в роддоме, менее подвержены психотравматизации в родах, а также возникновению послеродовой депрессии. У активных женщин, рожавших в роддоме, более выражены ощущение себя главным действующим лицом процесса родов, ощущение завершенности в родах, ощущение родов присвоенными и прожитыми, чем у менее активных женщин, рожавших в роддоме. Это можно объяснить тем, что женщина, чьи роды проходят без осложнений, в комфортных домашних условиях, занимает скорее более пассивную позицию погружения во внутренние переживания. Позволяя процессу родов развиваться, она следует за ним, «отвечает» на возникающие у нее потребности. То есть больше реагирует, нежели инициирует, и это создает условия благополучного проживания опыта родов. Задача же активности и экстравертированности женщины, рожающей в роддоме, состоит в том, чтобы защитить себя и ребенка от дискомфорта, вторжений в личное пространство, ненужных манипуляций, отстоять свои права и решения. То есть активность и направленность вовне женщины в условиях роддома — это необходимый атрибут для ее психологического комфорта. Среди факторов защиты от развития послеродовой депресии значимо отношение женщины к акушерке, врачу и другим сопровождающим роды людям. Хорошее отношение женщины к акушерке/врачу статистически значимо связано с более низким уровнем психотравматизации (-0,40), меньшей вероятностью возникновения послеродовой депрессии (-0,36), большей выраженностью в родах эмоций группы «интерес-возбуждение» (+0,19), «удовольствие-радость» (+0,33) и меньше – «горе-страдание» (-0,39), «гнев-ярость» (-0,41), «страх-ужас» (-0,36), «стыд-вина» (-0,30). Эта связь двояка – с одной стороны, благополучное течение и исход родов создает симпатию и благодарность, позитивный образ акушерки. Это обстоятельство иногда мешает матерям с более благополучным опытом понимать справедливые гневные и горькие чувства и поддерживать более пострадавших матерей. С другой стороны, тот факт, что позитивное отношение к акушерке/врачу и/или доуле (в домашних родах) тесно связано с фактом знакомства с этими специалистами и опытом общения с ними до родов, недвусмысленно указывает, что ощущение безопасности помогает создать знакомый врач или акушерка, с которым к моменту родов уже выстроены доверительные отношения. Этот специалист или специалистка относится к женщине как к субъекту (личности), а не как объекту («куску плоти»), осознает и верит в ее способность родить и поддерживает ее в этом процессе. Если требуются медицинские вмешательства, поясняет их необходимость (если это невозможно до вмешательства, то в послеродовом периоде), и при любых обстоятельствах родов не умаляет роли рожающей женщины, ее вклада и прав матери. Некоторым женщинам необходим рядом близкий человек – например, муж или доула – чтобы выполнять роль буфера между женщиной и медицинским персоналом. Любой женщине нужно достаточно времени и пространства для реализации своих потребностей, чтобы у нее была возможность прожить свой уникальный опыт родов. Это дает основания для благополучного психологического переживания в родах и в послеродовый период.

Исследование выполнено психологом Марией Голюк

Научная руководительница: к.психол.н. Гусева Наталья

Обе исследовательницы - практикующие и консультирующие специалистки.

Источник: http://mamyvmeste.ru/research-giving-birth/ (опубликовано с разрешения авторки)

Иллюстрация

СООБЩЕСТВО ДЛЯ МАМ, КОТОРЫЕ УСТАЛИ: 

"12 объятий" - проект для мам, которые верят, что каждая мама для другой - это огромный ресурс поддержки, и которые стремятся эту поддержку как получить, так и подарить. 
Мы верим, что именно мамы могут по-настоящему понять друг друга. При чём понять не осуждая, не оценивая, принимая как есть.
 

На этом сайте - авторские материалы, сделанные специально для "12 объятий". Живое общение в рамках проекта - на нашей странице ВКонтакте.

 ПОСЛЕДНИЕ ПОСТЫ: 
ЖИВОЕ ОБЩЕНИЕ И ПОДДЕРЖКА МАМ В ПАБЛИКЕ "12 ОБЪЯТИЙ" ВКОНТАКТЕ
  • Vkontakte - Black Circle
ПОИСК ПО ТЭГАМ:

© 2023 12 объятий. Сайт создан на Wix.com

  • Vkontakte - White Circle